专和“逃费”患者打交道,医院这个“特种部门”干的是什么活?
发布日期:2019-12-02 17:52:12    阅读:1732

陈骁在中山人民医院工作。他每天给10多个不同的病人打电话。"自从我工作以来,越来越多的人把我的电话号码涂掉了。"陈骁既无助又有趣。

陈骁的部门鲜为人知,被称为“医疗欠费管理部门”。他打电话的目的是与出院的病人及其家人就医疗费用的支付进行沟通。参加医疗保险的患者,部分医疗费用由国家医疗保险基金承担,另一部分由患者自行承担。患者康复出院后,应将社会保障卡交医院收费结算部门进行医疗保险结算,同时支付部分自费医疗费用。

事实上,绝大多数病人都会像往常一样办理上述出院结算手续。然而,几乎每家医院都欠病人未偿医疗债务。

根据国务院办公厅发布的《关于建立疾病应急救援体系的指导意见》(以下简称《指导意见》),各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地救助急性、重度伤害患者,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延治疗。对于急救后抢救对象的欠费,我们应该设法查明欠费患者的身份。对于已经确定的病人,他们应该负责收回欠款。

因此,在全国各大公立医院,都有专门人员负责收回医疗债务。作为医院的一个普通职能部门,它很少进入公众视野。然而,对于绝大多数需要自筹资金的医院来说,它的存在至关重要。

重症患者占欠款总额的90%

原因让人们感到怜悯和欢笑。

陈骁办公室的电脑有一个excel表格,当鼠标点击时,会显示一个长长的医疗欠费清单,记录所有欠费患者的情况,包括:欠费原因、欠费金额、主管部门和住院时间。在他的桌子上,一部特别装备的手机是他每天浏览的“留言簿”。“留言簿”中的信息主要来自违约患者及其家人。

“我的工厂一直无力支付工资,与老板的纠纷也没有解决。现在我甚至付不起房租。”“再给我几个月,然后我就去医院还钱!”陈骁透露,拖欠会费有各种原因。有些家庭很可怜,拖欠也有许多讽刺的原因。

中山火炬开发区医院经济管理科主任王蒙(化名)将医疗欠费归结为四大类:恶意欠费、经济困难欠费、无人照料老年患者欠费和接受社会救助的患者欠费。

追回欠款是王蒙日常工作的一部分。他需要根据患者及其家人提供的信息,准确判断其家庭的经济状况,了解其家庭关系以及患者出院后的病情。有些病人出院后不敢回来复查,因为他们逃避了付款,这使得医院无法继续监测他们的病情王蒙感到有点无奈。那些本来可以治愈的病人因为欠款不敢再来医院了。当他们不得不回来复查时,他们的病情恶化了很多。

据记者了解,中山几家医院的所有科室负责人表示,欠费患者一般没有医疗保险,因为费用相对较大,有些人选择离开。陈骁透露,市人民医院排名前三的部门是神经外科、急诊科和心胸外科,这三个部门占拖欠总额的90%。不难发现,这三个部门的共同点是治疗患有急性和危重疾病的病人。

该医院神经外科副主任李梁明说,治疗病人和拯救他人是医生的天职。许多在上帝之外接受治疗的病人都是急性脑损伤、脑出血和脑中风的病人。这些病人和接受择期手术的病人没有什么不同。医生可以有足够的时间先了解他们的基本情况。李梁明透露,与危重病人相比,接受择期手术的病人欠款很少。

没有人知道这个世界有多温暖和寒冷,直到他们欠了钱。

"我们不能把人们推向死胡同。"

市人民医院心胸外科有一位主动脉夹层患者,他最近用医疗保险卡“跑”了。该科护士长舒(姓假名)回忆说,当时主治医生告诉病人,他可以在第二天出院。“出乎意料的是,当早上人不多的时候,他会悄悄地溜走,而且他没有回到部门进行后续工作。情况令人担忧。”

"医疗保险患者不把社会保障卡交给医院并不罕见。"为了获得社会保障卡和追回欠款,欠款管理部的陈骁多次联系“离家出走”的病人,发现他确实有家庭困难。经计算,由于对方是医疗保险患者,医疗费用超过20万元,医疗保险报销超过15万元,最终自付部分超过8万元,仍欠约3.7万元。

“虽然医院独立运作,并对自己的利润和损失负责,但它最终是基于人道主义治疗的基本原则。有些病人真的很难相处。我们可以推迟偿还欠款,或者帮助病人申请救济资金。即使是一些交通事故患者,医院也会帮助他们尽快恢复事故赔偿,”陈骁说。

谈到违约病人,王蒙心里有很多故事,“大多数时候,我在医院里看不到比这更好的了”。他记得一位老人,他曾经住在中山火炬开发区医院的重症监护室。老人的孩子有汽车和房子,但在老人住院后,他们再也没有出现过。在这位老人住院期间,王蒙和相关部门的负责人多次试图联系他的家人,但没有看到任何家人来医院。最后,医院收留了老人,直到他们去世。“从观察病情到一天吃三顿饭,该部门的所有医务人员都会更加照顾病人。值班护士总是会额外做一顿饭送给老人,而且不会错过一顿饭。”王蒙透露,有些老年欠费患者的子女未能履行医疗欠费恢复表中的赡养责任。

并不是医院里所有欠费的病人都是悲伤的故事。舒护士长仍然对病人的家人留下深刻印象,他们默默地还钱。2015年10月底,一名患有严重心脏瓣膜疾病的患者入院。住院期间,共支付医疗费用17万元,为无医疗保险患者。

“当病人来到医院时,他病得很重,最后死了,但她的儿子看到了医务人员的辛勤工作。由于家庭贫困,家庭成员在办理出院手续时只支付了5万多元。家人感谢医生救了他们的母亲,并说他们将尽最大努力偿还欠款。”舒护士长记忆犹新。从那以后,病人的家人已经多次从医院还钱:从2015年底到2016年底,他们已经拖欠了9万多元。

在此期间,护士长舒在与他聊天时了解到,母亲去世后,父亲患了肺癌,家庭经济状况非常紧张。得知这些情况后,舒护士长和科室主任共同决定要求欠费管理部门陈骁无限期延长还款时间。

“医院应该有人道主义精神和社会良知。尽管偿还债务是合理的,但我们不能把人们逼入绝境。有些家庭真的很难!”舒护士长微微皱起眉头。在医院工作期间,她看到了世界上太多无助的人。与此同时,我一直在努力与我在该部门的同事一起,为每个心存感激的病人和他的家人寻找方法。

谁将弥补拖欠的“漏洞”?

它与部门考试有关,但影响不大。

中山各大医院一致认为,主要欠款来自没有医疗保险的群体。然而,据了解,目前全国没有强制性的医疗欠费信用管理系统。如何填补拖欠的“漏洞”?舒护士长介绍说,以市人民医院为例,医疗欠费与科室综合评价得分相关。根据欠款金额,医院将适当扣除科室的绩效得分,但整体影响不显著。医务人员一致认为,拖欠的“洞”不应由帮助死者和治愈伤者的医务人员承担。

陈骁告诉记者,只有通过司法渠道,医院才能将欠款患者列入司法廉正黑名单。然而,法律诉讼也是医院的最后手段。“在胜诉之前,医院需要支付诉讼费、诉讼费和其他费用,还要花时间出庭。此外,有些病人确实有困难,医院不想增加开支。」陈骁透露,自今年以来,医院没有起诉通过司法渠道欠钱的病人。

目前,在没有政策性医疗信贷机制的情况下,医院对医疗欠费患者,特别是恶意欠费患者没有特殊的治疗方法,只能通过院内欠费管理部门收回。每个月初,陈骁都会给医院30多个科室的负责人发电子邮件,告知欠款的详细情况。本月中旬,他还将发送另一份今年以来各部门欠费患者的记录。

王蒙与许多政府职能部门打过交道,并与所有参与债务回收的人进行了沟通,包括健康保险局、交警队、卫生卫生局、民政局、居委会和疗养院...有时,为了病人的债务,他不得不打10多个电话,在找到他的雇主后找到贾茜。在特殊情况下,还需要进行家庭探访,以了解患者的家庭状况。

申请病人紧急救助专项资金也是陈骁和王蒙工作的一部分。他们还将关注来自社会的大病救助基金和慈善基金,以便医院能够开辟更多的渠道将患者的救助资源联系起来。医生和病人真正期望的是不断完善医疗保障体系,尽快建立医疗欠费信用机制。

◆记者笔记

医院也面临着救治伤员和抢救伤员的操作压力。

期待医疗欠费信用机制的建立

目前,我国仍存在基本医疗保障制度不完善、覆盖面不足、保障水平低、地区局限性等问题。远程医疗的问题需要解决。虽然医院是独立运作的,但它仍然要承担全民公共卫生和病人急救的责任。另一方面,医疗欠费的财政补偿机制相对滞后。医院很长一段时间无法收回欠款,这些年来一直在积累。所有这些费用必须由医院自己承担。

从整体社会认知的角度来看,人们认为公立医院承担起帮助死者和治愈伤者的社会救助责任是很自然的。这当然是合理和合理的。《指导意见》明确指出,要进一步完善现行医疗救助制度,提高救助门槛,加强与医疗机构的联系,对符合条件的患者要按规定积极救助,以实现最佳救助。然而,医院毕竟不是一个完整的慈善组织。它还需要考虑管理问题。在分担公共卫生责任的同时,它也需要财政支持。老百姓和医务人员真正期望的是,除了尽快建立医疗欠费信用机制外,医疗保障体系还要不断完善。

◆链接

如何申请疾病应急基金?

2015年,中山市卫生规划局牵头发布了《中山市疾病应急救援体系实施细则》,明确指出医疗机构将通过市级疾病应急救援专项资金,为身份不明或无力承担的需要急救的患者提供财政补贴。《实施细则》规定,专项资金用于支付医疗机构对符合标准的救助对象的急救费用,包括:对无法识别且无法支付费用的患者的前三天急救费用;身份明确但无力支付的患者所欠的前三天急救费用。此外,符合救助条件且有特殊情况的个体患者,经市卫生局批准,可支付前七天的急救费用,但不得超过2万元。

[记者]郎辉

[摄影]叶志文

中山人民医院提供了一些照片。

[作者]郎辉;叶志文

[来源]南方报业传媒集团南方客户医疗聊天办公室

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